Wat zijn stoornissen in de darm-hersenen interactie?
De klinische situatie hierboven (namen aangepast voor privacy) is verrassend gebruikelijk voor gastro-enterologen. Deze artsen, gespecialiseerd in de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm, alvleesklier en lever, zijn goed opgeleid om aandoeningen van het gastro-intestinale (GI) systeem te identificeren en behandelen die optreden als gevolg van ziekten veroorzaakt door ontstekingen, infecties of kanker.
Hoewel sommige van deze aandoeningen verwoestend kunnen zijn, zijn ze meestal gemakkelijk te diagnosticeren met standaardtests. Maar er zijn andere ziekten die het GI-systeem kunnen beïnvloeden en die geen duidelijke laboratoriumtest of bevinding op endoscopie hebben om ze te identificeren. Een dergelijke klasse van deze aandoeningen wordt stoornissen in de darm-hersenen interactie genoemd, ofwel DGBI's. Sommige mensen (inclusief artsen) zijn mogelijk bekend met de oudere term die werd gebruikt om deze aandoeningen te beschrijven - functionele GI-ziekten - maar deze wordt niet langer gebruikt.
DGBI's kunnen prikkelbare darmsyndroom, refluxgevoeligheid of functionele dyspepsie omvatten. Ze worden stoornissen in de darm-hersenen interactie genoemd omdat wordt aangenomen dat de belangrijkste afwijking de verstoorde communicatie is tussen de darm en de hersenen via het zenuwstelsel in beide richtingen (van darm naar hersenen en van hersenen naar darm).
Wat kan een DGBI veroorzaken?
Er zijn bepaalde factoren geassocieerd met de ontwikkeling van DGBI's, waaronder eerdere infecties, met name die met symptomen als misselijkheid of diarree. DGBI's komen vaker voor bij bepaalde bevolkingsgroepen, waaronder vrouwen. Depressie en angst zijn onafhankelijke ziekten die ook geassocieerd kunnen worden met DGBI's. Helaas zijn de mechanismen van waarom DGBI's optreden nog steeds niet goed gedefinieerd, wat frustrerend kan zijn voor patiënten en hun zorgverleners.
Vanuit het oogpunt van specialisten zoals ik krijgt de behandeling van DGBI's niet veel aandacht in de klinische opleiding. Dit kan leiden tot onnodige tests met risico's, waaronder perforatie door endoscopie of straling door beeldvorming. Nog verwarrender is dat DGBI's kunnen overlappen met andere GI-ziekten. Als voorbeeld kan functionele dyspepsie (een vorm van chronische indigestie) overlappen met gastroparese (langzame maaglediging). Prikkelbare darmsyndroom kan overlappen met inflammatoire darmziekten (zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn).
Wat zijn de behandelingen voor DGBI's?
DGBI's kunnen worden behandeld met verschillende primaire benaderingen, en deze kunnen ook worden gecombineerd: levensstijl, waaronder dieetbenaderingen; medicijnen; benaderingen van complementaire/alternatieve geneeskunde; en gedragstherapie. Levensstijl en benaderingen van complementaire en alternatieve geneeskunde kunnen aantrekkelijke opties zijn voor sommige patiënten.
Hoewel het elimineren van zeer vette en bewerkte voedingsmiddelen GI-symptomen kan verbeteren wanneer u een DGBI heeft, is het moeilijk om dergelijke ingrijpende veranderingen in het dieet vol te houden om symptomen onder controle te houden, en als dit te strikt wordt gedaan, kan dit leiden tot andere aandoeningen, zoals voedingsproblemen door vermijdende restrictieve voedselinname.
Sommige mensen kunnen een dieet met weinig FODMAP proberen (dit moet worden vermeden als u een eetstoornis heeft). U kunt proberen om FODMAP (fermenteerbare oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen) -bevattende voedingsmiddelen een maand lang te vermijden (idealiter onder begeleiding van een arts en/of een diëtist), en volledig terug te keren naar een normaal dieet als er geen verbetering is. Als er verbetering is, voeg dan systematisch voedingsmiddelen weer toe om ervoor te zorgen dat uw dieet gevarieerd is en alle noodzakelijke voedingsstoffen bevat.
Sommige mensen overwegen soms acupunctuur, gember, kurkuma of kruidensupplementen, waarover u altijd met uw arts moet praten om bijwerkingen of ernstige gezondheidsproblemen, waaronder leverproblemen, te voorkomen.
Medicijngebaseerde benaderingen gebruiken doorgaans medicijnen die zijn gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals depressie, neuropathie en fibromyalgie. Soms leggen artsen de redenering voor het gebruik van dergelijke medicijnen niet duidelijk uit; ze zijn echter bedoeld om de interactie tussen de darm en de hersenen te verbeteren door de pijngevoelswegen in de hersenen te verbeteren, en misschien zelfs de zenuwfunctie te stimuleren.
Tot slot maken GI-gerichte gedragstherapieën gebruik van cognitieve gedragsbenaderingen om specifieke GI-symptoomgerelateerde angst te verminderen met de hulp van een psycholoog of therapeut.
Hoe kan ik met mijn arts praten over het beheer van een DGBI?
Als uw arts heeft vastgesteld dat u een DGBI heeft, zorg er dan voor dat u benadrukt hoeveel negatieve invloed dit heeft op uw kwaliteit van leven. Voor een aandoening als het prikkelbare darmsyndroom kan de verandering in stoelgang en de bijbehorende pijn echt dagelijkse ellende veroorzaken. Veel DGBI's kunnen uw vermogen om bepaald werk te doen beïnvloeden dat mogelijk geen gemakkelijke toegang tot een badkamer biedt. DGBI's hebben ook invloed op seksuele gezondheid.
Zorg ervoor dat uw zorgverlener begrijpt dat het beheer van uw DGBI belangrijk is en dat u samen wilt werken om de juiste behandelingsbenaderingen (of een combinatie van benaderingen), zoals hierboven besproken, te vinden.
Bovendien is het belangrijk om te erkennen dat DGBI's gevestigde diagnoses zijn en net zo geldig zijn als elke andere gastro-intestinale ziekte. Wanneer u symptomen van een DGBI heeft, komt dit niet door een kwestie van wilskracht of zwakte, of "alleen in uw hoofd". Dit zijn aandoeningen waarvoor goede behandelingen bestaan, en ze kunnen uw symptomen en kwaliteit van leven verbeteren